A tecnologia endoscópica é sem dúvida um acontecimento revolucionário no campo da medicina moderna, que permitiu o diagnóstico e tratamento de doenças passar de macroscópico para microscópico, e de grosseiramente invasivo para minimamente invasivo. Endoscopia refere-se ao diagnóstico ou tratamento de doenças através dos orifícios naturais do corpo ou pequenas incisões com lentes ópticas de 1 cm ou ainda de menor diâmetro, incluindo os conhecidos gastroscópios e colonoscópios, bem como o desenvolvimento florescente da cirurgia endoscópica. A ginecologia é o local de nascimento da tecnologia minimamente invasiva e é a área mais activa e intensiva de aplicação endoscópica, com endoscopia ginecológica incluindo laparoscopia, histeroscopia e colposcopia. Segue-se uma breve introdução à endoscopia ginecológica. Laparoscopia ginecológica: em comparação com a cirurgia tradicional, a cirurgia laparoscópica pode ser realizada fazendo 2-3 pequenas incisões de 0,5-1,0 cm na parede abdominal do paciente, razão pela qual também é conhecida como “cirurgia de buraco de fechadura” ou “cirurgia aos olhos”. A cavidade pélvica ou abdominal do paciente é apresentada numa tela de vigilância através de um laparoscópio, e o cirurgião utiliza instrumentos cirúrgicos especiais através de uma pequena incisão na parede abdominal para completar a operação, que tem as seguintes características: (1) Pequenas incisões são menos traumáticas, e a dor pós-operatória é menos severa. (2) Como a cavidade abdominopélvica está num estado fechado durante a cirurgia, não há contacto com ar, gaze ou luvas, pelo que há pouca interferência com a cavidade abdominopélvica e a recuperação é rápida, uma vez que se pode comer uma dieta semi-líquida no dia seguinte à cirurgia e sair da cama. (3) Sem cicatrizes óbvias no abdómen. A cirurgia tradicional, especialmente a cirurgia de tumores malignos, tem cicatrizes longas e afecta o aspecto, tais como a cirurgia radical do cancro do colo do útero, cujas cicatrizes têm mais de 15 a 20 cm de comprimento, enquanto que a cirurgia laparoscópica basicamente não deixa cicatrizes, o que é especialmente adequado para as necessidades cosméticas das mulheres. (4) Curta estadia hospitalar pós-operatória: Como a cirurgia laparoscópica resulta numa rápida recuperação e alimentação precoce, a estadia hospitalar pós-operatória é mais curta do que a da cesariana, variando entre um mínimo de três dias e um máximo de cinco dias. A maioria das cirurgias ginecológicas podem agora ser feitas por laparoscopia, tais como a descompressão de tumores ovarianos, miomectomia, histerectomia, cirurgia de gravidez ectópica e cirurgia de infertilidade. Actualmente, a cirurgia laparoscópica tem sido gradualmente aplicada no campo dos tumores malignos precoces em ginecologia, mostrando vantagens óbvias sobre a cirurgia aberta tradicional. Durante a cirurgia laparoscópica, o gás dióxido de carbono é injectado na cavidade abdominal para expandir a cavidade abdominal e proporcionar uma vista cirúrgica espaçosa. O pneumoperitoneu e o dióxido de carbono podem ter certos efeitos no sistema respiratório e cardiovascular humano, pelo que os pacientes com doenças respiratórias e cardiovasculares graves e os pacientes idosos devem escolher cuidadosamente. Os seguintes aspectos também devem ser observados no período pós-operatório: (1) dentro de 12 horas após a cirurgia, adoptar uma posição plana com a cabeça de um lado para evitar a aspiração de vómitos para a traqueia; (2) como a maioria dos pacientes não sente dor após a cirurgia, não negligenciar massajar a cintura e as pernas do paciente, e virar o paciente uma vez a cada meia hora para promover a circulação sanguínea e evitar úlceras de decúbito; (3) o cateter urinário pode ser removido após a infusão de líquidos do dia, e encorajar o paciente a sair da cama; ( (4) 6 horas após a operação, deixar o paciente comer uma pequena quantidade de dieta líquida, tal como sopa fina de arroz, sopa de macarrão e assim por diante. Não dar ao doente leite doce, leite de soja em pó e outras bebidas açucaradas; (5) A incisão laparoscópica é de apenas 1 cm, pelo que o penso abdominal pode ser retirado após uma semana e o doente pode tomar um duche, e depois retomar gradualmente as actividades normais. É ainda importante cuidar de actividades adequadas e leves antes de uma semana para permitir que o corpo recupere cedo. A laparoscopia tornou-se a escolha óbvia para a cirurgia ginecológica, sendo responsável por 80% dos procedimentos ginecológicos em alguns hospitais, trazendo uma vantagem para a maioria dos pacientes. Histeroscopia: Como o nome indica, a histeroscopia é um método de examinar e operar na cavidade uterina. Antes da histeroscopia ser introduzida, a maioria das doenças da cavidade uterina eram tratadas por histerectomia, o que era um pouco como “Prefiro matar mil por engano do que falhar uma”. O útero não é apenas um órgão reprodutivo, mas também um órgão endócrino e sexual para as mulheres, e “matar os inocentes” é um grande desrespeito para com as mulheres. A histeroscopia tornou-se o padrão de ouro para o diagnóstico de patologia intra-uterina e a histeroscopia tornou-se o procedimento cirúrgico de eleição para a patologia intra-uterina benigna. A histeroscopia é realizada através da infusão da cavidade uterina com água salina ou açucarada e, em seguida, a inserção de uma sonda de 3-5mm para examinar a cavidade uterina e fazer um diagnóstico claro, e se necessário, pode ser inserida uma sonda de 9mm sob anestesia para realizar uma cirurgia intra-uterina, evitando a dor da abertura do abdómen e as desvantagens da remoção dos órgãos genitais. O procedimento tem sido utilizado para a maioria das condições intra-uterinas, incluindo fibróides submucosos, pólipos endometriais, aderências uterinas, septo longitudinal e ressecção endometriais. A histeroscopia combinada com a laparoscopia para a infertilidade feminina tornou-se um método de rotina de tratamento cirúrgico da infertilidade, trazendo uma vantagem aos pacientes com infertilidade. Colposcopia: As doenças cervicais estão a afligir cada vez mais mulheres devido à mudança de estilos de vida. Em particular, a incidência crescente de lesões cervicais pré-cancerosas está a causar medo e ansiedade entre as mulheres. A colposcopia amplifica a imagem observada 10 a 60 vezes, revelando pequenas lesões que não podem ser detectadas a olho nu. Com esta ampliação, os médicos podem ver claramente os vasos sanguíneos na epiderme do colo do útero e detectar lesões pré-cancerosas, fornecendo uma base para o diagnóstico precoce do cancro do colo do útero e permitindo aos pacientes receberem tratamento eficaz com antecedência, resultando numa taxa de cura muito mais elevada para o cancro do colo do útero. Para a colposcopia, a vagina e o colo do útero são simplesmente expostos com um espéculo, a lente do colposcópio é apontada para o colo do útero a uma distância de aproximadamente 20 cm da abertura vaginal, o foco é ajustado e as imagens ampliadas do colo do útero são vistas através de um ecrã de computador. O computador pode armazenar e reproduzir estas imagens para um acompanhamento fácil para observar os efeitos do tratamento. Como a lente do colposcópio não toca a vagina da paciente, não há contaminação cruzada entre as pacientes durante o exame. O exame é indolor para o paciente. Como resultado, a colposcopia tem sido amplamente utilizada no exame de doenças vaginais e cervicais e é conhecida como o “olho de ouro” do ginecologista, tornando-a uma escolha popular tanto para pacientes como para médicos. Nos últimos anos, surgiram novas técnicas endoscópicas, tais como a micro-laparoscopia, a laparoscopia de injecção de água transvaginal, a laparoscopia pneumoperitoneum, a laparoscopia robótica e os avanços na imagiologia de câmaras electrónicas, a tecnologia de transferência de informação e a tecnologia de rede de banda larga tornaram possível a realização de intercâmbios académicos à distância, consultas cirúrgicas à distância e mesmo cirurgia à distância através da Internet. Assim, a tecnologia endoscópica tem um amplo futuro no campo da ginecologia e acreditamos que a endoscopia ginecológica será capaz de trazer mais benefícios aos pacientes.