>br />Glucocorticóides nasais tópicos são o tratamento de primeira linha de escolha no tratamento da rinite alérgica e da sinusite crónica. Têm efeitos anti-inflamatórios e edema-redutores significativos, e podem induzir um retorno da mucosa nasal doente ao normal. Por conseguinte, os doentes com rinossinusite ou os pais de crianças com rinite perguntam frequentemente sobre os seus efeitos secundários, e muitos deles têm medo das hormonas. Porque pensam que os efeitos secundários das hormonas são demasiado grandes, não estão dispostos a tratá-las ou a deixar de as tomar assim que os seus sintomas melhorarem. Na realidade, isto é um grande mal-entendido. As hormonas com as quais normalmente entramos em contacto referem-se sobretudo a glicocorticóides sistémicos (intravenosos, intramusculares ou orais), e os seus efeitos secundários não podem ser subestimados se aplicados durante muito tempo. Em contraste, as hormonas utilizadas na cavidade nasal são medicamentos locais, e as doses utilizadas são muito, muito pequenas em comparação com os medicamentos sistémicos.
Por isso, as hormonas nasais são aprovadas pela FDA para uso em crianças com mais de 3 anos de idade, e existem dados de investigação que mostram que o uso da dose recomendada de hormonas nasais (aplicada continuamente durante dois anos) não tem qualquer efeito no crescimento das crianças. Por conseguinte, a segurança das hormonas nasais é muito elevada. Pelo contrário, a melhoria da congestão nasal e da qualidade do sono tem um efeito positivo sobre o crescimento das crianças. Claro que não significa que as hormonas nasais não tenham quaisquer efeitos secundários, e alguns doentes podem ter reacções adversas de secura nasal e hemorragia nasal com aplicação a longo prazo.
>br />alguns pais têm dúvidas sobre a idade mínima das três hormonas nasais comummente utilizadas em spray – Endosulpride, Reynocort e Cosulpride (3 anos de idade para Endosulpride, 6 anos de idade para Reynocort e 12 anos de idade para Cosulpride). Na realidade, os ingredientes activos dos três são semelhantes, e os seus efeitos são semelhantes. E são todos produtos de empresas farmacêuticas de renome internacional, pelo que a segurança e fiabilidade podem ser asseguradas. A razão da diferença de idade está relacionada com o grupo etário dos ensaios clínicos realizados nessa altura. Após a conclusão do desenvolvimento de um medicamento, é necessário um grande número de estudos clínicos antes de este poder ser oficialmente colocado em produção, o que requer um grande investimento em recursos humanos e financeiros. Geralmente, os estudos são feitos primeiro para adultos com mais de 18 anos, depois no grupo etário dos 12-18 anos, dos 6-12 anos e dos 3-6 anos nessa ordem; a diferença de investimento neste momento levará à diferença da idade aplicável no manual de instruções. Além disso, as instruções são estabelecidas no ano após o mercado, estes medicamentos têm mais de dez anos de história. Durante estes dez anos de utilização, os especialistas otorrinolaringologistas internacionais ganharam uma melhor compreensão das hormonas de pulverização nasal, e estudos multicêntricos demonstraram que a segurança das hormonas de pulverização nasal é fiável.
Internacionalmente, os estudos clínicos não são geralmente feitos em bebés e crianças com menos de 3 anos de idade (por razões éticas), pelo que a maioria dos medicamentos tem um limite mínimo de idade de 3 anos ou mais (e apenas as empresas farmacêuticas internacionais competentes podem realizar ensaios clínicos com medicamentos até aos 3 anos de idade). Isto não significa que estes medicamentos não possam ser utilizados em bebés com menos de 3 anos de idade, mas devem ser aplicados cuidadosamente (a curto prazo, em pequenas doses) sob a orientação de um médico experiente, caso contrário não haverá medicamentos disponíveis para bebés com menos de 3 anos de idade.