O ronco em crianças refere-se a uma série de alterações fisiopatológicas causadas pela obstrução frequente das vias respiratórias superiores durante o sono, que perturba a respiração normal e a estrutura do sono do processo do sono.
As manifestações mais típicas do ronco das crianças são: ronco durante o sono, respiração de boca aberta, despertar repetido durante o sono, dificuldade em respirar e transpiração excessiva. Há também chichi na cama, hiperactividade, e outros sinais de mau comportamento nas crianças. Xiaoyun Tang, Departamento de Oftalmologia, Ouvido, Nariz e Garganta, Hospital Infantil do Distrito de Yuexiu, Guangzhou
O autor está envolvido em otorrinolaringologia há quase 30 anos e tem tratado muitos casos de ronco em crianças, a maioria dos pais tem ideias erradas sobre o ronco em crianças e fazem muitas perguntas. Agora vamos responder às perguntas mais frequentemente feitas pelos pais ao especialista.
O ronco é um bom sono?
“Os idosos dizem que as crianças que roncam na cama estão a dormir bem e isso não importa, certo?” Muitos pais fazem uma pergunta semelhante. A este respeito, devemos identificar a situação antes de tirar conclusões precipitadas.
O ronco ocasional (vulgarmente conhecido como ronco) no sono das crianças devido a fadiga ou infecção do tracto respiratório superior não tem muito efeito no corpo. No sono profundo, os músculos de todo o corpo são relaxados e os músculos da faringe são relaxados, de modo que o tracto respiratório superior é mais estreito do que o habitual e há um ligeiro som de ronco ao respirar, mas a ventilação é basicamente normal e não há falta de oxigénio, o que não importa.
Crianças com infecções agudas das vias respiratórias superiores, tais como rinite aguda e amigdalite, podem também causar um estreitamento temporário das vias respiratórias, que pode ser restaurado ao normal após o tratamento.
No entanto, se o ronco é frequente e afecta o sono e a respiração, é uma patologia e deve ser levada a sério pelos pais.
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Isto porque o ronco tem um impacto no sistema cardiovascular, crescimento e desenvolvimento, função cognitiva do sistema nervoso e desenvolvimento craniofacial, etc. Se não for tratado, pode agravar-se gradualmente. O sono deficiente a longo prazo e a falta de oxigénio podem levar a uma variedade de doenças sistémicas, tais como defeitos cognitivos, malformações do desenvolvimento maxilofacial (face adenoideana), e também complicações tais como amigdalite, sinusite, otite média, etc. Em casos graves, conduz mesmo a doenças cardíacas pulmonares e insuficiência cardíaca.
>br />Por isso, crianças com ronco ligeiro podem ficar sem tratamento; em casos mais graves, devem ir ao hospital para um exame mais aprofundado e tratamento adequado. Para aqueles que têm infecção do tracto respiratório superior, podem ser tratados primeiro com medicação, e se não houver melhoria, será considerada a cirurgia.
Três questões sobre a cirurgia
1. Uma criança de 3 anos pode ser operada?
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Após as crianças atingirem a idade escolar, as adenoides e amígdalas alargadas irão gradualmente encolher. Portanto, se o ronco não for demasiado grave ou não tiver atingido a idade escolar, podemos suspender a cirurgia e realizar a medicação apropriada, observando, reforçando o exercício físico, melhorando a aptidão física e evitando infecções das vias respiratórias superiores. Se o ronco for mais grave ou se as adenoides e amígdalas forem obviamente aumentadas, a cirurgia deve ainda ser considerada.
Muitos pais receiam que os seus filhos ainda sejam demasiado novos para serem operados agora. A este respeito, os pais podem estar descansados. Se a criança tiver ronco grave, obstrução das vias respiratórias e hipoxemia, e não houver outras contra-indicações à cirurgia, a cirurgia é possível.
>br />Actualmente, a maioria dos hospitais adopta a cirurgia endoscópica minimamente invasiva para remover adenóides, que é eficaz e menos invasiva. A radiofrequência de plasma a baixa temperatura ou faca microeléctrica também pode ser utilizada para remover amígdalas e adenóides, o que é menos sangrante, mais eficaz e seguro. Em alguns casos de obstrução das vias aéreas devido a etiologia específica, a cirurgia pode ser realizada numa idade mais jovem. Fizemos cirurgia de cisto hipofaríngeo para bebés com apenas 6 horas de idade e rinoplastia posterior para bebés com atresia da narina posterior com dois dias de idade.
2.How a cirurgia está feita?
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O principal tratamento para o ronco em crianças é a remoção cirúrgica de adenóides e amígdalas. A extensão da remoção depende da condição. Se as adenoides forem obviamente aumentadas e obstruírem a narina posterior por mais de 2/3, e as amígdalas forem obviamente aumentadas por mais de grau III, as adenoides e as amígdalas devem ser removidas ao mesmo tempo. Se o ronco for simples e a hipertrofia das amígdalas não atingir o grau III, apenas as adenoides podem ser removidas.
No passado, a cirurgia de amigdalectomia para crianças era realizada sem anestesia. No entanto, o método sem anestesia tem um maior impacto na saúde física e mental da criança, e hoje em dia, é na sua maioria substituído por anestesia geral com intubação traqueal. A tecnologia anestésica e os medicamentos actuais foram grandemente melhorados, com um elevado factor de segurança, poucas reacções adversas, e nenhum dano para o cérebro e para todo o corpo.
3.Will a imunidade será reduzida se as amígdalas forem removidas?
Embora as amígdalas e adenoides sejam tecidos linfáticos e tenham certas funções imunitárias, a nasofaringe, a orofaringe e outros tecidos linfáticos do corpo humano têm uma certa capacidade compensatória, portanto, a remoção das amígdalas não causa uma diminuição significativa da imunidade.
>br />Muitos adolescentes que foram submetidos a amigdalectomia não apresentam uma resistência física pior do que outras pessoas da mesma idade. Pelo contrário, porque as amígdalas originais são frequentemente inflamadas e por vezes complicadas por outras doenças, o corpo é mais robusto após a remoção das amígdalas do que antes.
As amígdalas são afinal um órgão imunitário e devem ser preservadas tanto quanto possível até ao ponto em que têm de ser cortadas. As indicações de amigdalectomia são agora muito mais rigorosas do que eram há décadas atrás. Também é recomendado que apenas o lado maior das amígdalas seja cortado, ou que apenas uma amigdalectomia parcial seja realizada. Se isto tem vantagens ou desvantagens, precisa de ser confirmado por mais investigação médica.
Ressonar nas crianças, qual é a causa?
1.Nose: rinite crónica (infecciosa, alérgica), desvio do septo nasal, pólipos nasais, atresia da narina posterior e massas nasais são comuns.
2.Nasopharynx e orofaringe: as causas mais comuns são hipertrofia amigdalar, hipertrofia adenoideana, outras causas são hipertrofia da língua, acumulação de gordura devido à obesidade, inchaço faríngeo e nasofaríngeo, cirurgia de retalho palatofaríngeo, etc.
3.Larynx: amolecimento da cartilagem laríngea congénita, cintas laríngeas, atresia traqueal, etc.
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4. Malformação craniofacial: displasia facial média (síndrome de Down, condrodisplasia), displasia mandibular, etc.
5. Outros: doenças neuromusculares, aplicação de tratamento medicamentoso sedativo, etc.
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Qual é a diferença entre o ronco das crianças e o ronco dos adultos?
A principal diferença entre o ronco das crianças e o ronco dos adultos é que as causas são diferentes e o tratamento também é diferente.
A maior parte do ronco em crianças é causada por hipertrofia adenoideana e hipertrofia amigdalar. Os adultos, por outro lado, devem-se principalmente à obesidade, estruturas ósseas estreitas do maxilar, relaxamento muscular e estreitamento das vias respiratórias nasais.
>br />O tratamento do ronco infantil é principalmente a remoção cirúrgica de adenóides e amígdalas, e o tratamento adequado da inflamação do tracto respiratório superior. O ronco do adulto é tratado principalmente com diferentes métodos de acordo com o local de obstrução e gravidade, tais como a aplicação de um ventilador ou tratamento cirúrgico apropriado.
As crianças ressonam e são propensas a infecção
>br />A maioria das crianças que roncam são atrofiadas e têm baixa imunidade corporal, pelo que são especialmente propensas a infecções das vias respiratórias superiores, mais comummente rinite, sinusite, amigdalite, faringite, traqueíte e pneumonia.
Além disso, a hipertrofia adenoideana comprime a trompa de Eustáquio (que é o canal de ventilação do ouvido médio até à nasofaringe), fazendo com que a ventilação da trompa de Eustáquio fique comprometida, resultando numa diminuição da pressão do ar no ouvido médio, fuga de fluidos, e vibração da membrana timpânica afectada, levando a surdez condutiva, que é clinicamente diagnosticada como meio de secreção ou otite exsudativa. Se a infecção ocorrer, pode também tornar-se um meio de otite purulenta.