Como a cirurgia do cancro rectal é uma cirurgia de tumor maligno, a remoção completa do tumor, ou seja, a remoção radical, é o objectivo principal, e a preservação anal não pode ser realizada em nome da preservação anal, que semeará as sementes da recidiva do tumor. Para além da distância entre a borda inferior do tumor rectal e a borda anal, a cirurgia de preservação anal para cancro rectal deve também ter em conta as características biológicas do tumor (incluindo o tipo geral, grau de diferenciação, padrão de crescimento, etc.), orientação do tumor, profundidade de infiltração, metástase dos gânglios linfáticos pélvicos, obesidade do paciente e largura da cavidade pélvica, etc., e ser decidida de acordo com a situação durante a cirurgia. Portanto, o exame rectal pré-operatório, combinado com ultra-sons endorretais, TAC pélvica, RM e outros exames, e uma avaliação adequada da infiltração local e metástases distantes do tumor, são pré-requisitos para a realização de uma cirurgia de preservação anal. De um modo geral, a fim de assegurar a ressecção radical do tumor, devem ser cumpridos os seguintes pré-requisitos para a cirurgia de preservação anal do cancro rectal: 1. o bordo inferior do tumor está a >5,0cm da extremidade anal (para alguns cancros rectal posteriores, o tumor está a cerca de 3,0cm da extremidade anal); 2. o tumor é mais móvel na parede rectal no exame do dedo rectal; 3. a ecografia intracavitária indica que o tumor não se infiltra para além da camada de membrana plasmática do recto; 4. a TC ou RM mostra que o tumor é 4. a TC ou RM mostra que o tumor está confinado à parede rectal ou mesentério rectal, sem metástase óbvia nos gânglios linfáticos pélvicos; 5. o congelamento intra-operatório de pelo menos 1,0 cm da margem distal do tumor não revela infiltração cancerígena; 6. O tumor envolveu o canal anal e não tem nenhuma lacuna com o esfíncter ou invadiu o esfíncter; 2. o tumor foi fixado ao pavimento pélvico; 3. o tumor invadiu os tecidos ou órgãos circundantes por ultra-som intracavitário ou TAC ou RM; 4. metástase peritoneal na parede pélvica; 5. tinha uma insuficiência defecatória pré-existente. Para aqueles que não são adequados para cirurgia de preservação do ânus devido à sua primeira avaliação da fase T3 ou T4 do cancro rectal, o tratamento neoadjuvante pode ser administrado e depois reavaliado para decidir se deve ser realizada uma cirurgia de preservação do ânus de acordo com a fase descendente do tumor.